Q＆A
Q: Ĉu mi devas malfermi la multfunkcian truon sur la masko por antaŭenigi CO2-elpelon?
R: Malfermi la multfunkciajn truojn sur la masko por antaŭenigi CO2-elpelon ne efektive antaŭenigas CO2-elpelon en pacientoj.Tamen, kiam la paciento havas severan retenadon de CO2, kiu restas alta post normigita alĝustigo de ne-invasiva ventolila reĝimo, parametroj kaj elekto de masko, kaj la masko konvenas firme al la vizaĝo de la paciento kun minimuma aerfluo, la malgranda truo povas esti malfermita al pliigi la kvanton de neintencita aerfluo.Ĉi tiu parto de la aerfluo povas redukti la mortan spacon en la masko, redukti la ripetan spiradon de karbona dioksido kaj antaŭenigi la elfluon de karbona dioksido, sed oni devas zorgi por kontroli, ke la aerflua volumo ne estu tro granda, alie ĝi estos. konduki al troa aerflua kompenso, pliigita pacienca malkomforto, ventolila bazlinio drivo, kondukante al malkresko de aervoja premo, enmiksiĝo kun aervoja baza aerfluo, longedaŭra sinkroniga tempo, ellasilo prokrasto aŭ nesinkrona ellasilo, aŭ eĉ malvalida ellasilo, precipe por La premo ellasilo havas la plej granda efiko, kaj ankaŭ reduktos ventoligan efikecon aŭ eĉ faros ĝin neefika.
Q: Dum la uzo de VCV-reĝimo, estas samtempa falo de premo kiam la flukvanto pliiĝas, sed la ondformo revenas al normalo post ŝanĝado al la ŝajniga pulmo.
R: Por kritike malsanaj pacientoj ricevantaj mekanikan ventoladon, airbag elfluado estas ofte tre danĝera.Se la aersako liko estas detektita ĝustatempe, tuja traktado ne rezultigos gravajn sekvojn.Se la liko ne estas detektita ĝustatempe aŭ la volumeno de aerfluo estas granda, ĝi povas kaŭzi nesufiĉan ventoladon en kritike malsanaj pacientoj, rezultigante karbondioksidan retenon kaj hipoksemion, kiuj povas konduki al gravaj sekvoj kaj povas esti vivminaca en kritike malsanaj. pacientoj.
Q: La paciento estas bone sedativa kaj la parametroj estas prudente fiksitaj, kial la aera premo estas alarmo de alta limo?
A: Se vi povas ekskludi hom-maŝinan konfrontiĝon, kaj parametrajn problemojn.Tiam la ĉefaj aferoj devas rilati al la sekvaj.
1. Ventila cirkvito aŭ aervojo kaŭzas
La ventolila cirkvito estas ofte blokita per rompita cirkvito;la cirkvito estas blokita de akvo en la spira cirkvito.La aervojo estas blokita de sekrecioj;la pozicio de la trakea tubo estas ŝanĝita kaj la malfermo estas proksima al la trakea muro;tusado, ktp.
Kontraŭrimedoj de traktado.
(1) Kontrolu por ekskludi la ventoligan cirkviton de esti premita, distordita kaj akumuliĝo en la tubo, tenu la pozicion de la fadenigita tubo iomete pli malalta ol la pozicio de la trakea tubinterfaco por malhelpi kondensan refluon, kaj forĵeti kondensaĵon ĝustatempe. maniero.
(2) Klaraj spiraj sekrecioj.Pacientoj, kiuj faras traktadon de ventolado per artefarita aervojo, perdos sian rolon pro epigloto, obstrukcita mukoza cilia agado, malfortigita tusreflekso, plejparte malfacile eligebla sputo, inklina al aervoja sekrecia reteno, ktp., kio rezultigas malbonan aervojan ventoladon aŭ pligravigon de infekto.Se la sekrecio de la paciento estas glueca, metu 5 ~ 10 ml da salaj gutoj en la aervojon por dilui la sekrecion.Por malhelpi la amasiĝon de malgranda aervoja sekrecio, faru mekanikan spiradon dum momento post la salaj gutoj, por ke la diluita likvaĵo povu eniri la malgrandan aervojon por dilui la sputon kaj aktivigi la cilian aktivecon kaj poste fari suĉon.Kontrolu la funkcion de la humidigilo, konservu la humidifikan temperaturon 32~36℃, humidon 100%, kaj ĝenerale la humidiga solvo devas esti ne malpli ol 250ml dum 24h por malhelpi la sekiĝon de la sekrecio.
(3) Laŭ la longo de la elmontrita parto de la trakea tubo, ĝustigu la pozicion de la trakea tubo kaj fiksu la trakean tubon aŭ trakeotomian kanulon.Se la trakea tubo estas maldika, donu taŭgan tajdan volumenon, reduktu la inspiran flukvanton kaj plilongigu la inspiran tempon por konservi la aervojan premon sub 30cmH2O, kaj anstataŭigu la pli dikan tubon se necese laŭ la specifa situacio.
(4) Kiam oni helpas la pacienton turniĝi, homo devas operacii duope.Unu persono devas forigi la fadenan tubon de la ventolila tenilo, teni la fadenan tubon per unu antaŭbrako kaj teni la ŝultron de la paciento per la alia mano, kaj milde tiri la postaĵon de la paciento al la flanko de la flegistino.La alia persono tenas la dorson kaj gluteon de la paciento por helpi kun la forto kaj kusenetoj la paciento per molaj kusenoj.Reordigu la tubon post turno kaj sekurigu ĝin al la tenilo.Malhelpu, ke la ventolila tubo tiru la trakeon kaj incitu la tuson de la paciento.
2. La propraj kaŭzoj de ventolilo
Ĉefe la spira inspiratoria valvo aŭ ekspira valvo misfunkcias, kaj la premo-sensilo estas difektita.
Afiŝtempo: Sep-13-2022